老陳聞言面色不虞,但主任在場(chǎng)也不好立刻發(fā)作。
“具體說(shuō)說(shuō)。”趙主任依舊愁眉不展,隨口問(wèn)道。
顯然,主任也沒(méi)把吳斯的說(shuō)法當(dāng)回事兒,不過(guò)至少有了發(fā)言的機(jī)會(huì)。
在醫(yī)院,學(xué)歷低真的是原罪,只有本科學(xué)歷的自己,在任何人眼里都和人才挨不上邊兒。
但萬(wàn)一這個(gè)圖鑒是真的,能救這患者命的就只有自己了,人命關(guān)天啊。
吳斯決定拼一把。
“首先,這患者被咬后經(jīng)過(guò)的時(shí)間太短,狂犬病發(fā)病可能性太低?!彼屏讼卵坨R,侃侃而談,“典型的畏光恐水反應(yīng)也沒(méi)有。如果是陳老師說(shuō)的麻痹型,那病人都快呼衰了,至少也該肢體軟癱吧,可他……”
眾人看向床上的患者,依舊在下意識(shí)地掙扎,四肢肌肉緊繃,強(qiáng)大的力量把三百多斤的電動(dòng)護(hù)理床拽的快掀起來(lái)了……
老陳臉更黑了,昨天病人越來(lái)越危重,光維持基本生命體征就很費(fèi)力了,他確實(shí)沒(méi)太多精力分析病因。
“那你覺(jué)得他為什么會(huì)呼衰?意識(shí)障礙又是怎么回事?”話說(shuō)到現(xiàn)在,其實(shí)老陳也覺(jué)得狂犬病不太靠譜。
可他不相信一個(gè)小年輕,尤其是眼前這只有本科學(xué)歷的小子,能把疑難患者的病因捋清楚!
吳斯瞄了一眼趙主任,發(fā)現(xiàn)主任也略帶詫異地看著他。
如果是老爸,恐怕會(huì)把想法壓下來(lái),一會(huì)兒交班結(jié)束私下告訴老陳,讓老陳去處理彌補(bǔ)。
不耽誤患者治療,不搶風(fēng)頭,不落同事的面子。
簡(jiǎn)直完美。
真的完美嗎?
吳斯覺(jué)得完美個(gè)屁。
屁的音調(diào)拿捏好了,沒(méi)準(zhǔn)都比這種說(shuō)法好聽(tīng)。
老爸悲劇的結(jié)局,已經(jīng)說(shuō)明一切了。
無(wú)私,什么都得不到。
難以名狀的情緒在胸中燃燒,吳斯不吐不快:“呼衰也好,意識(shí)障礙也罷,我覺(jué)得都是感染性休克造成的!血?dú)夥治錾线@5.6mmol/l的乳酸,就是證據(jù)?!?br/> 血乳酸正常值高限是1.7,升高的幾個(gè)原因,現(xiàn)在只有感染性休克可能性最大,而5.6說(shuō)明機(jī)體組織灌注已經(jīng)相當(dāng)差了。
幾人啞然,老陳忽然嗤笑一聲:“還以為你要說(shuō)什么高論,乳酸升高我當(dāng)然看見(jiàn)了??梢后w復(fù)蘇也做了,抗生素也用了,他不還是一點(diǎn)起色都沒(méi)有……”
“您抗真菌了嗎?”
吳斯打斷了老陳,拋出一顆炸彈,炸得在場(chǎng)眾人都有點(diǎn)懵。
連趙主任都頗為疑惑。
感染性休克治療應(yīng)該首先補(bǔ)液擴(kuò)容,但根本還在于感染的控制。
不是只有細(xì)菌,才能造成感染,這些大家其實(shí)都知道,可是……
“狗咬傷,你現(xiàn)在抗真菌干什么?”老陳語(yǔ)氣不善地問(wèn)出了眾人心中的疑惑。
“如果是野狗呢?野狗可是會(huì)翻垃圾箱,吃垃圾的,我認(rèn)為不能排除真菌感染?!边@一步已經(jīng)邁出去了,吳斯就沒(méi)打算中途認(rèn)慫。
自己只是個(gè)住院醫(yī),說(shuō)錯(cuò)了不過(guò)丟個(gè)臉,沒(méi)什么影響。
反正原本就不受待見(jiàn)。
至于得罪老陳……那就更無(wú)所謂了,不得罪他也沒(méi)少針對(duì)自己。
現(xiàn)場(chǎng)靜了下來(lái)。
臨床醫(yī)生的職業(yè)敏感,讓每個(gè)人都開始思考真菌感染的可能性。
乍一聽(tīng)這說(shuō)法有些離譜,可是野狗翻垃圾箱找食物,也確實(shí)是常態(tài)。
眾人驚訝的發(fā)現(xiàn),答案是:無(wú)法排除。
對(duì)icu的危重病人來(lái)說(shuō),某些無(wú)法排除的問(wèn)題,就要假設(shè)其存在。
真菌感染恰是其一。
這和普通科室又不一樣,危重病人沒(méi)時(shí)間給你慢慢論證,慢慢尋找證據(jù),出手的機(jī)會(huì)稍縱即逝。
做標(biāo)本培養(yǎng)等有結(jié)果要三五天,陽(yáng)性率還不高,等有結(jié)果再給藥,患者都拉走火化了。
趙主任眼睛也亮了起來(lái):“小吳想的不錯(cuò),值得一試!”
老陳沒(méi)再說(shuō)話,在這事上再抬杠,那不是針對(duì)吳斯,而是在說(shuō)“我是弱智”。
隨后,包括老陳在內(nèi)的幾人就討論起了抗感染方案。
吳斯則趁此機(jī)會(huì)做一件更重要的事情:加點(diǎn)。
如果圖鑒真的靠譜,那抗真菌只是一方面,病人能不能活,還要解決“尸氣侵蝕”的問(wèn)題。
剛升級(jí)的時(shí)候沒(méi)細(xì)看,這游戲功能還不少。
上方一排按鈕:前三個(gè)是【角色詳情】、【技能強(qiáng)化】、【醫(yī)療圖鑒】,目前解鎖的只有這三個(gè),剩下的都是灰色,上面還有一把鎖頭的標(biāo)志。
點(diǎn)開【角色詳情】,頁(yè)面很簡(jiǎn)潔,連紅藍(lán)條、屬性參數(shù)都沒(méi)有,只寫著:
吳斯:圣醫(yī)學(xué)徒lv1(0/50)
稱號(hào):無(wú)
游戲幣:0
閑置基因槽位:3
感覺(jué)自己看了個(gè)寂寞,基因槽位又是什么東西?點(diǎn)開右邊的小問(wèn)號(hào),查看說(shuō)明:
玩家可將獲取的基因片段插入槽位中,獲得對(duì)應(yīng)物種部分能力。
……這看上去也太不科學(xué)了,吳斯哭笑不得,人類至今對(duì)基因的研究也只算是皮毛,豈是這么兒戲的東西?
搖搖頭關(guān)掉這一項(xiàng),再點(diǎn)開也有個(gè)小紅點(diǎn)標(biāo)志的【技能強(qiáng)化】,入目是很多熟悉的名字。
氣管插管術(shù)+
氣管切開術(shù)+
頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)+
……
貌似這些都是自己現(xiàn)實(shí)中已經(jīng)學(xué)會(huì)的醫(yī)療技能啊。
但也有不少看上去奇奇怪怪的技能。
比如這個(gè)“刀法”。
自己什么時(shí)候會(huì)刀法了?
好奇的點(diǎn)開,下面包含了四項(xiàng):
執(zhí)弓式+
執(zhí)筆式+
抓持式+
反挑式+
“……這不就是外科手術(shù)刀的四種持刀手法而已嗎?”吳斯心中忍不住吐槽。
若說(shuō)這也算刀法,那自己苦練幾年,估計(jì)也算小成了吧。
綜合icu是個(gè)神奇的科室,科里的醫(yī)生都要內(nèi)外兼修。
不要求能做大手術(shù),但像清創(chuàng)這種入門級(jí)技能還是必須掌握的。
點(diǎn)開清創(chuàng)最常用的執(zhí)筆式后面一閃一閃的“+”,立刻出現(xiàn)幾個(gè)選項(xiàng):
圣力加持+
力道強(qiáng)化+
速度強(qiáng)化+
精準(zhǔn)強(qiáng)化+
圣力!
吳斯要找的就是這個(gè)東西,這個(gè)腦內(nèi)游戲靠不靠譜,馬上就可以知道了。
自己現(xiàn)在有三點(diǎn)強(qiáng)化點(diǎn),想了一下,點(diǎn)了圣力、速度和精準(zhǔn)。
至于“力道”嘛,自己清個(gè)創(chuàng)已經(jīng)夠用了,又不出去砍人,暫時(shí)沒(méi)必要加強(qiáng)。