第5章阿玲
阿玲是兒科主治醫(yī)生,論文寫得好,可實(shí)際操作不怎么擅長(zhǎng),特別是一年也難得幾次的腎臟穿刺。
她是一生中的三大美女之一。
作為一個(gè)兒科醫(yī)生,最困難的操作無(wú)非就那么兩三個(gè),一個(gè)是腰穿,二是骨穿,第三是最難的內(nèi)臟活檢穿刺了。
今天要做腎臟活檢,這是一門技術(shù)活,阿玲的成功率只有八成把握。
作為腎臟疾病的診斷,活檢那是金指標(biāo),有絕對(duì)的診斷價(jià)值。所以,采取標(biāo)本你得穿刺到正確的位置上,否則就會(huì)誤診。
腎臟的穿刺有兩種,一種是在b超引導(dǎo)下做,一種是盲穿。
很多醫(yī)生并不喜歡b超引導(dǎo),太麻煩。
但盲穿最大的難處就是不容易穿中要穿的組織。
腎臟分為皮質(zhì)和髓質(zhì),還有腎盂腎盞等部分,每一層的厚度也就一個(gè)厘米左右。
“你真的能做?”阿玲還是有些擔(dān)心。
“沒(méi)問(wèn)題,上次,我在神內(nèi)穿刺,丘腦穿刺一針就成功了?!眲⒛灵砸仓挥羞@點(diǎn)成績(jī)可以說(shuō)。
到了換藥室,病人已經(jīng)在這里了,一個(gè)10歲左右的男孩。
“別怕,阿姨會(huì)給你打麻藥?!卑⒘岚矒岵?。
她動(dòng)手做準(zhǔn)備,皮膚消毒,鋪孔巾,然后抽了一支普魯卡因,打了局麻,最后,穿刺針交到了劉牧樵手中。
劉牧樵已經(jīng)看了ct片,又摸了摸第十二肋和脊椎,用指頭量了量距離,然后瞄了瞄,似乎是在瞄準(zhǔn)。
做完這些準(zhǔn)備動(dòng)作之后,腦子里出現(xiàn)了一個(gè)清晰的三維圖像。
很清晰。
他沒(méi)有猶豫,快速準(zhǔn)確地進(jìn)針,刺進(jìn)了腎臟的髓質(zhì)部分,然后……
他轉(zhuǎn)過(guò)頭,說(shuō):“還是阿玲老師你親自來(lái)吧?!?br/>
他沒(méi)見(jiàn)過(guò)真人的活檢,穿刺是大師級(jí)水準(zhǔn),而獲取組織則是菜鳥(niǎo)級(jí)。
“已經(jīng)穿在髓質(zhì)正中部位了,下面獲取組織,阿玲老師,還是你親自操作比較好?!?br/>
劉牧樵恰到好處地把操作權(quán)交給了阿玲,這樣,活檢的主操作者就成了阿玲了。
他需要看一次人家是怎么做的,下一次就好辦了。
阿玲感激地看了一眼,越看越覺(jué)得這小伙太聰明了,知道分寸。
阿玲接過(guò)穿刺針,抽出針芯,把活檢夾伸進(jìn)去,“喀喳”,一聲輕微得不容易覺(jué)察的聲音,活檢成功。
住院醫(yī)生趕緊打開(kāi)無(wú)菌小瓶子,伸過(guò)去,阿玲把活檢的組織放進(jìn)去,他趕緊蓋好,擰緊了。
圍在四周的實(shí)習(xí)生吁了一口氣,等待了兩天的腎臟活檢就這樣完成了?前后,僅僅11分鐘啊,其中,準(zhǔn)備工作差不多占了7分鐘。
接下來(lái),送病兒就不關(guān)劉牧樵事了,六七個(gè)實(shí)習(xí)生一擁而上,推著病床回病房了。
出了換藥室,留下來(lái)的病人家屬趕忙上前問(wèn):“成功了嗎?”
“成功了,非常成功?!卑⒘崤d奮地說(shuō),因?yàn)?,她夾取出來(lái)的組織,一眼就知道,那是正宗的腎臟髓質(zhì)本分。
聽(tīng)到非常成功二字,家屬臉上也露出了笑容。
劉牧樵走在前面,阿玲緊緊跟著,到了走廊的另一頭,阿玲說(shuō):“劉牧樵,我看你在進(jìn)針之前有一個(gè)瞄準(zhǔn)動(dòng)作,是幾個(gè)意思?”
她在想,這又不是打靶,瞄準(zhǔn)有意義嗎?
劉牧樵笑了笑,沒(méi)有回答。