孫立恩第一次做出了自己的診斷,而且對這一診斷非常有自信。
可這種診斷……絕對沒辦法說服一向嚴禁的周軍。
其實僅憑現(xiàn)有的病史資料,以及病人表現(xiàn)出來的癥狀來分析,梅毒性腦病和梅毒性肝病同時爆發(fā)甚至根本就不在“可能罹患的疾病種類”清單里。如果不是有狀態(tài)欄作為依據(jù),孫立恩自己都不會相信,一個三期梅毒患者會同時表現(xiàn)出腦病和肝病兩種損傷癥狀。這并不符合診斷病情的“常見原則”。至少應(yīng)該先排除其他所有的可能性之后,再延伸到梅毒身上。
“先做血常規(guī),肝功五項和菌群培養(yǎng)。”周軍當機立斷,開始指示診斷工作?!白C實肝衰竭狀態(tài)后立刻上多烯磷脂。先給他慢推兩支看看效果?!倍嘞┝字傅氖浅S玫淖o肝類藥物多烯磷脂酰膽堿注射劑。西藥的名字大多長且拗口,醫(yī)生們大多時候會用約定俗成的簡稱來稱呼。這種稱呼每個醫(yī)院甚至每個科室都有所不同。
“順便檢查一下肝功,做個腦部ct確保他腦子里沒有出血。”周軍繼續(xù)補充道,他忽然對著那筆正在紀錄的孫立恩道,“你覺得還需要什么檢查項目?”
“我覺得……”孫立恩想了想,“加個腰椎穿刺吧,排除一下其他的神經(jīng)系統(tǒng)病變。”
“嗯……”周軍若有所思的點了點頭,“擁有足夠的醫(yī)學理由,而且做起來很不舒服?!彼鴮O立恩笑了笑,“我喜歡這個主意。”
這并不是報復(fù)行動的一部分啊……孫立恩苦笑著點了點頭。
劉副主任仍然沒回來,大概是在手術(shù)室里繼續(xù)監(jiān)督起了林蘭的手術(shù)。被孫立恩一個電話叫過來的蔣倫倒是動作挺快。這邊剛剛給鄭筱萸抽完血,他就出現(xiàn)在了搶救室里。
“我們科平時能被叫來會診的機會可不多。”蔣倫笑著和周軍握了握手,走到床邊看著鄭筱萸,“么得錯,就是這個龜兒子?!?br/> “他是為什么來找你看門診?”孫立恩眼前一亮,“都有什么癥狀?”
“這個龜兒子說自己身上有潰瘍。”蔣倫回憶了一下當時的場景,“不過他說自己平時工作忙,今天有空來看,身上的潰瘍已經(jīng)愈合了,只有一些瘢痕??床坏接惺裁磫栴}?!?br/> 特殊形態(tài)的潰瘍是三期梅毒的表現(xiàn)形式之一。梅毒疹漸漸擴大后,中心會開始軟化破損,并且排出膿狀分泌物。但這種潰瘍不會很快的好轉(zhuǎn),如果不加以治療,少說需要半年才能痊愈自行。
“病人自己否認了冶游史。”冶游史是“高風險性行為經(jīng)驗”的醫(yī)學叫法。蔣倫似乎猜到了孫立恩的想法,但他對于梅毒的看法和其他醫(yī)生一樣偏向保守?!叭绻f這個龜兒子突然暈過去,是因為梅毒。那他的病程最少要超過10年,而且這期間一直沒有被治愈。”蔣醫(yī)生聳了聳肩膀,“都21世紀了,青霉素早就不叫盤尼西林了。治個梅毒還能拖上十年?不可能吧。”