“這不是子癇前期?”馬立鳴拍了拍祁鏡的肩膀,笑著說道,“檢查數(shù)據(jù)雖然有用,可臨床癥狀更重要。水腫,高血壓,頭痛眼花,這不是子癇前期是什么?我奉勸你一句,還是回去好好看書,免得到時(shí)候誤診?!?br/> “哦,對(duì)了,你這個(gè)本科生只能去二級(jí)醫(yī)院,在那兒是沒有婦產(chǎn)科的?!?br/> 祁鏡不準(zhǔn)備反駁,要不是自己來了興趣,他也不會(huì)半路摻和進(jìn)去:“算了,隨你吧?!?br/> 馬立鳴對(duì)郝楠說道:“郝主任,我覺得是子癇前期,沒什么可討論的?!?br/> “我也覺得是。”見對(duì)手給出了結(jié)論,霍艷也連忙說了自己的答案,但話語間仍有懷疑,“可是總覺得哪里怪怪的,好像漏了什么東西?!?br/> 郝楠把出院小結(jié)翻向最后一頁,搖搖頭:“錯(cuò)了,不是子癇前期?!?br/> 霍艷眉頭緊鎖,暗暗說道:“我就說漏了什么......”
馬立鳴也像足了泄氣的皮球,實(shí)在想不出問題的關(guān)鍵在哪里:“生命體征、血常規(guī)、b超、mri都做了,全都指向子癇前期,沒漏??!”
見他們?nèi)绱耍铉R實(shí)在忍不下去了:“你們當(dāng)然漏了一樣?xùn)|西?!?br/> “什么東西?”
“嚴(yán)格來說這不能稱之為東西,我之前就提醒過,要注意孕婦肚子里孩子的狀況?!?br/> “b超查了,孩子無異常啊?!?br/> “孕婦會(huì)進(jìn)行性加重癥狀,難道孩子就不會(huì)了?”祁鏡看向郝楠,問道,“發(fā)現(xiàn)孕婦水腫后肯定又給孩子做了個(gè)b超,結(jié)果如何?”
郝楠連忙查了一遍,找到了當(dāng)天的檢查報(bào)告:“當(dāng)天確實(shí)又查了一次,胎盤厚4.7cm,胎兒雙下肢水腫?!?br/> “胎兒也水腫了?”
馬立鳴完全懵了,從來沒見過母嬰一起水腫的病例,教科書上也沒見過。霍艷也是一個(gè)勁搖頭,她在婦產(chǎn)科那么多年,門診病房也待過很長時(shí)間,也不知道這是怎么回事。
“是鏡像綜合征?!?br/> 見馬立鳴恍惚的模樣,祁鏡拍了拍他的肩膀:“沒聽過?沒聽過就對(duì)了。這是一種罕見病,繼發(fā)于胎兒和胎盤水腫。孕婦表現(xiàn)為和胎兒相同的癥狀,很容易和子癇前期混淆在一起,發(fā)病率非常低?!?br/> “繼發(fā)???”霍艷問道,“那該怎么治療?”
“母體只是孩子的鏡像而已,胎兒水腫改善后,孕婦也自動(dòng)跟著改善,所以叫它鏡像綜合征?!?br/> “那胎兒水腫的病因呢?”
“這個(gè)情況就多了?!逼铉R掰著手指算道,“胎盤的血管問題、胎兒心律失常、心臟功能問題、病毒感染,你說的rh溶血也很有可能。當(dāng)然孕婦做過體檢,能排除掉大部分原因,留下的只有心功能和胎盤血管。b超做了那么多次,胎心也在監(jiān)測,我覺得最大的可能是胎盤問題?!?br/> 郝楠一邊聽著一邊看向結(jié)尾的診斷,越看越覺得不可思議。就連手里準(zhǔn)備續(xù)上一口的茶杯也停在了半空,臉上滿是驚訝的神色。
祁森的兒子平時(shí)不都在玩游戲嘛,什么時(shí)候那么厲害了?
“你這都是從哪兒學(xué)來的?我記得教科書上沒有啊?!被羝G很不解地問道。
“這個(gè)么......”祁鏡回想了一遍書房里堆滿的醫(yī)書,說道,“華國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,去年有一篇論文寫的就是這個(gè)?!?br/> “厲害!”
“厲害個(gè)p!”馬立鳴仍然不服,“郝主任還沒說正確答案呢?!?br/> 這時(shí)還沒等郝楠說話,他的手機(jī)里就傳出了一位中年男性的聲音:“小馬,你過分了?!?br/> “齊老師......”
“確實(shí)是鏡像綜合征,后來查出胎盤里有一個(gè)非常小的血管瘤,影響到了臍帶血流,從而導(dǎo)致了胎兒的水腫?!?br/>